Eficacia antimicrobiana del primer ortodóncico adicionado con nanopartículas de plata: Estudio transversal in vitro / Antimicrobial efficacy of orthodontic primer added with silver nanoparticles: Cross-sectional in vitro study

Se evaluó la eficacia antimicrobiana de las nanopartículas de plata (NPsAg) incorporadas al adhesivo (primer) colocado en el esmalte dental adyacente a la aparatología ortodóncica fija (brackets). Se realizó un estudio experimental in vitro en 40 premolares, los cuales se dividieron en dos grupos con brackets, uno cementado con primer convencional y otro adicionado con NPsAg; se colocaron en medios de cultivo, previamente inoculados con Streptococcus mutans, y se tomaron muestras para hacer cultivos y conteo de unidades formadoras de colonias (UFC) al día 1, 15 y 30. Se observó una disminución de la presencia de Streptococcus mutans en las muestras a los 15 días de colocado el primer con la agregación de nanopartículas, aunque tal efecto se redujo a los 30 días. Esta reducción del efecto de las nanopartículas puede deberse a la inexistencia de limpieza mecánica, lo cual favoreció la agregación bacteriana sobre el biofilm, afectando su efecto antimicrobiano. Esto sugiere la necesidad de realizar estudios in vivo que permitan observar el comportamiento de los biomateriales en el medio bucal. Las NPsAg agregadas al primer resultan una herramienta eficaz para prevenir la desmineralización del esmalte alrededor de la aparatología ortodóncica fija.

The antimicrobial efficacy of the silver nanoparticles (NPsAg), incorporated into the adhesive (primer) placed in the enamel adjacent to fixed orthodontic appliances (brackets), was evaluated. An experimental study was performed on 40 premolars in vitro, which were divided into two groups with brackets, one cemented with conventional primer and another added with NPsAg, placed in culture media previously inoculated with Streptococcus mutans, and sampled for culturing and counting colony forming units (UFC) on days 1, 15 and 30. A decrease in the presence of Streptococcus mutans in the samples after 15 days with nanoparticle aggregation was observed, and a reduction in the effect of said nanoparticles after 30 days. This reduction of the nanoparticles effects can be due to the absence of mechanical cleaning, which favored the bacterial aggregation on the biofilm, affecting its antimicrobial effect. This suggest the need for realizing studies in “vivo” which will allow the observation of the behavior of the biometals on the buccal medium. The NPsAg added to the primer are an effective tool to prevent the demineralization of the enamel around the fixed orthodontic appliances.

Influencia de la aparatología ortodóntica sobre la ocurrencia de Candida spp. en la cavidad oral / Influence of orthodontic appliances on the occurrence of Candida spp. in the oral cavity

Introducción: El uso de aparatología ortodóntica crea condiciones favorables para el incremento de la placa bacteriana. Objetivo: Evaluar si el uso de aparatología ortodóntica influye en la presencia de especies de Candida en la cavidad oral, en un grupo de pacientes pediátricos. Material y Métodos: Se estudiaron 60 pacientes entre 4 y 10 años de edad, que requirieron tratamiento con aparatología ortodóntica. Se tomaron muestras de la cavidad oral al inicio del tratamiento ortodóntico y a los seis meses de uso. Las muestras fueron sembradas en Agar Dextrosa Sabouraud y CHROMagar® Candida. Las especies de Candida se confirmaron por RPC múltiple. Los resultados se analizaron con la prueba estadística de chi cuadrada. Resultados: La presencia de Candida fue mayor en las muestras tomadas a los seis meses de iniciado el tratamiento (p < 0,001). La especie más frecuente antes del tratamiento fue C. albicans (8,3%) y después del tratamiento fue C. tropicalis (20,0%). Conclusiones: El uso de aparatología ortodóntica influye en la presencia de especies de Candida, por lo que deben tomarse medidas preventivas para evitar su conversión en candidiasis oral, en especial, en pacientes inmunodeprimidos.

Introduction: Use of orthodontic appliances creates favorable conditions for growth of dental bacterial plaque. Aim: To establish if use of orthodontic appliance affects the presence of Candida species in the oral cavity in a group of pediatric patients. Materials and Methods: We studied 60 patients between 4 and 10 years old, requiring treatment with orthodontic appliances. Samples were taken of the oral cavity before orthodontic treatment and six months after use began. Samples were inoculated in Sabouraud Dextrose Agar and Candida CHROMagar®. Candida species confirmation and identification was done by multiple PCR, and results analyzed with a chi-squared test. Results: Candida presence was greater (p < 0,001) in the samples taken six months after use began than in the initial samples. Before treatment, the most frequently found species (percentage of studied patients) was C. albicans (8.3%), while after treatment it was C. tropicalis (20.0%). Conclusions: Use of orthodontic appliances in children increases Candida species presence in the oral cavity. Preventative measures should be taken to avoid oral candidiasis, particularly in immunosuppressed patients.

Effects of chlorhexidine varnish on caries during orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis

Abstract This study aimed to perform a systematic review and meta-analysis to evaluate the effectiveness of chlorhexidine varnish on the reduction of caries incidence during fixed orthodontic treatment. The literature searches involved The Cochrane Library, Medline, Scopus, OpenSigle databases and manual searches. The search on OpenSigle did not produce any additional articles. Clinical studies conducted in patients with orthodontic fixed appliances that used professional application of chlorhexidine varnish were included. The effect-size was calculated and a meta-analysis was performed. From 182 abstracts, a total of six articles fulfilled the inclusion criteria. After reading the full articles, one was excluded because of lack of a control group. Three articles were used for continuous data analysis, and two articles were used for the dichotomous data analysis. The pooled meta-analysis with continuous data demonstrated chlorhexidine varnish effectiveness on caries reduction (p = 0.003), with a mean difference and confidence interval of −1.49 [−2.47, −0.51]. On the basis of the pooled meta-analysis of continuous data, we were able to conclude that professional application of chlorhexidine varnish is effective in caries incidence reduction during fixed orthodontic treatment.

Sterilizing elastomeric chains without losing mechanical properties. Is it possible?

OBJECTIVE: To investigate the effects of different sterilization/disinfection methods on the mechanical properties of orthodontic elastomeric chains. METHODS: Segments of elastomeric chains with 5 links each were sent for sterilization by cobalt 60 (Co60) (20 KGy) gamma ray technology. After the procedure, the elastomeric chains were contaminated with clinical samples of Streptococcus mutans. Subsequently, the elastomeric chains were submitted to sterilization/disinfection tests carried out by means of different methods, forming six study groups, as follows: Group 1 (control - without contamination), Group 2 (70°GL alcohol), Group 3 (autoclave), Group 4 (ultraviolet), Group 5 (peracetic acid) and Group 6 (glutaraldehyde). After sterilization/disinfection, the effectiveness of these methods, by Colony forming units per mL (CFU/mL), and the mechanical properties of the material were assessed. Student's t-test was used to assess the number of CFUs while ANOVA and Tukey's test were used to assess elastic strength. RESULTS: Ultraviolet treatment was not completely effective for sterilization. No loss of mechanical properties occurred with the use of the different sterilization methods (p > 0.05). CONCLUSION: Biological control of elastomeric chains does not affect their mechanical properties. .

OBJETIVO: verificar os efeitos de diferentes métodos de esterilização/desinfecção nas propriedades mecânicas de elásticos ortodônticos em cadeia. MÉTODOS: segmentos de elástico em cadeia com 5 elos cada foram enviados para esterilização em radiação gama com cobalto 60 (20 KGy). Após esterilização, esses foram contaminados com amostras clínicas de Streptococcus mutans. Passado esse período, foram submetidos aos testes de esterilização/desinfecção por diferentes métodos, formando seis grupos de estudo, assim denominados: Grupo 1 (controle - sem ter sido contaminado), Grupo 2 (álcool 70°GL), Grupo 3 (autoclave), Grupo 4 (ultravioleta), Grupo 5 (ácido peracético) e Grupo 6 (glutaraldeído). Após esterilização/desinfecção, avaliou-se a efetividade desses métodos, por meio de contagem de unidades formadoras de colônias por mL (UFC/mL), e as propriedades mecânicas desses materiais. Utilizou-se o teste t de Student para avaliar o número de UFC, além do ANOVA e, posteriormente, do teste de Tukey para avaliação da força. RESULTADOS: verificou-se que o ultravioleta não obteve eficácia total quanto à esterilização. E não ocorreu perda das propriedades mecânicas dos elásticos, com os diferentes métodos de esterilização utilizados (p > 0,05). CONCLUSÃO: o controle biológico de elásticos em cadeia não interfere nas suas propriedades mecânicas. .

Periodontal status of Pakistani orthodontic patients

The objective of this study was to evaluate and compare the periodontal status of orthodontic patients and non-orthodontic patients, aged 15–28 years, of both genders. The cross-sectional study included 100 orthodontic and 100 non-orthodontic patients evaluated using a Community Periodontal Index for Treatment Need (CPITN) probe on the index teeth. A questionnaire was distributed to the participants to assess and evaluate the use of oral hygiene aids. The data were analyzed using SPSS version 17, and various comparisons were performed using the chi-square test. The study revealed that there was a statistically significant association in CPITN scores between the orthodontic and non-orthodontic patients (p < 0.01). The study showed that patients undergoing orthodontic treatment have increased plaque accumulation and probing depth resulting in periodontal tissue destruction. Proper oral hygiene practices and interdental aids should be employed to control plaque.

The influence of orthodontic fixed appliances on the oral microbiota: A systematic review

Objective: To investigate whether there is scientific evidence to support the hypothesis that the presence of orthodontic fixed appliances influences the oral microbiota. Methods: The search for articles was conducted in PubMed; ISI Web of Knowledge and Ovid databases, including articles published in English until May 17th, 2012. They should report human observational studies presenting the following keywords: "fixed orthodontic appliance" AND "microbiological colonization"; OR "periodontal pathogens"; OR "Streptococcus"; OR "Lactobacillus"; OR "Candida"; OR "Tannerella forsythia"; OR "Treponema denticola"; OR "Fusobacterium nucleatum"; OR "Actimomyces actinomycetemcomitans"; OR "Prevotella intermedia", OR "Prevotella nigrescens"; OR "Porphyromonas gingivalis". Articles were previously selected by title and abstract. Articles that met the inclusion criteria were analyzed and classified as having low, moderate or high methodology quality. A new detailed checklist for quality assessment was developed based on the information required for applicable data extraction for reviews. The study design, sample, follow-up period, collection and microbial analysis methods, statistical treatment, results and discussion were assessed. Results: The initial search retrieved 305 articles of which 33 articles were selected by title and abstract. After full-text reading, 8 articles met the inclusion criteria, out of which 4 articles were classified as having low and 4 as moderate methodological quality. The moderate methodological quality studies were included in the systematic review. Conclusions: The literature revealed moderate evidence that the presence of fixed appliances influences the quantity and quality of oral microbiota. .

Objetivo: investigar se há evidências científicas para comprovar a hipótese de que a presença de aparelhos ortodônticos fixos influencia a microbiota bucal. Métodos: a busca por artigos foi realizada nas bases de dados do PubMed, ISI Web of Knowledge e Ovid, incluindo artigos publicados em inglês até 17 de maio de 2012. Esses deveriam relatar estudos observacionais humanos que apresentassem as palavras-chave: "aparelho ortodôntico fixo" e "colonização microbiológica"; ou "patógenos periodontais"; ou "Streptococcus"; ou "Lactobacillus"; ou "Candida"; ou "Tannerella forsythia"; ou "Treponema denticola"; ou "Fusobacterium nucleatum"; ou "Actimomyces actinomycetemcomitans"; ou "Prevotella intermedia"; ou "Prevotella nigrescens"; ou "Porphyromonas gingivalis". Artigos foram previamente selecionados pelo título e resumo. Artigos que atenderam aos critérios de inclusão foram analisados e classificados como de baixa, moderada ou alta qualidade metodológica. Uma nova lista de verificação detalhada para avaliação da qualidade foi desenvolvida, com base na informação necessária para a extração de dados aplicáveis para as revisões de literatura. O desenho do estudo, a amostra, o período de acompanhamento, coleta e métodos de análise microbiana, o tratamento estatístico, resultados e discussão foram avaliados. Resultados: a busca inicial encontrou 305 trabalhos. Em seguida, 33 artigos foram selecionados pelo título e resumo. Após a leitura do texto completo, apenas oito artigos preencheram os critérios de inclusão. Desses, quatro foram classificados como artigos com baixa qualidade metodológica e quatro como moderados. Os estudos de qualidade metodológica moderada foram incluídos na revisão sistemática. Conclusão: a literatura ...

Aparelho expansor maxilar de Haas: como higienizá-lo? / Haas maxillary expander: how can we clean it?

Resumo / Durante a terapia ortodôntica, a higienização da cavidade bucal é imprescindível para evitar a formação e o acúmulo de placa bacteriana, que, por sua vez, é fator etiológico da doença periodontal e da cárie. Muitos ortodontistas não indicam o aparelho expansor maxilar de Hass (AEMH) devido à sua dificuldade de higienização. Sendo assim, esse trabalho tem por objetivo abordar detalhes do protocolo de higienização do AEMH, por meio da higienização mecânica, que utiliza escovas e fio dental, e da higienização química, que utiliza enxaguante bucal aplicado por meio de seringa Luer. As vantagens dessa técnica de higienização estão relacionadas à manutenção da saúde bucal, ressaltando-se a possibilidade de higienização das regiões de difícil acesso (áreas entre o acrílico e a mucosa e na região abaixo das áreas de soldas, entre as bandas e a estrutura metálica). Dessa forma, entende-se que cabe ao ortodontista a monitoração e motivação desse método de higienização, com a finalidade de promover saúde bucal de qualidade ao paciente e obter sucesso ao término do tratamento ortodôntico, sem que ocorram sequelas relacionadas ao desenvolvimento da doença cárie e da doença periodontal.

Effect of fixed orthodontic appliances on salivary microbial parameters at 6 months: a controlled observational study

Objective: The aim of this study was to assess the microbial changes in children with fixed orthodontic appliances compared with a control group of children without orthodontic treatment. Material and Methods: Ninety-five children, aged between 12 and 16 years, participated in this study. Forty-eight subjects were fitted with fixed orthodontic appliances and forty-seven were free of any such appliances. The follow-up was 6 months for all children. The association between orthodontic appliances and high levels of Streptococcus mutans and Lactobacillus spp was assessed with logistic regression models, taking age, sex, pH and buffer capacity into account. Results: Differences at baseline between the two groups were not statistically significant. We found that wearing a fixed orthodontic appliance was associated with high levels of Streptococcus mutans and Lactobacillus spp (adjusted OR: 6.65, 95% CI [1.98-22.37]; 9.49, 95% CI [2.57-35.07], respectively), independently of other variables. Conclusion: The originality of the present epidemiological study was to evaluate the evolution of salivary microbial parameters in a population of children with fixed orthodontic appliances. Our results show an increase of Streptococcus mutans and Lactobacillus spp values during the follow-up. The whole dental workforce should be aware that preventive measures are of paramount importance during orthodontic treatment. .

Corrosion in Haas expanders with and without use of an antimicrobial agent: an in situ study

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate in situ the occurrence of corrosion in the soldering point areas between the wire, silver brazing and band in Haas expanders. MATERIAL AND METHODS: Thirty-four 7-12-year-old patients who needed maxillary expansion with a Haas expander were randomly assigned to two groups of 17 individuals each, according to the oral hygiene protocol adopted during the orthodontic treatment: Group I (control), toothbrushing with a fluoride dentifrice and Group II (experimental), toothbrushing with the same dentifrice plus 0.12 percent chlorhexidine gluconate (Periogard®) mouthrinses twice a week. The appliances were removed after approximately 4 months. Fragments of the appliances containing a metallic band with a soldered wire were sectioned at random for examination by stereomicroscopy, scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersive x-ray spectroscopy (EDS). Data were analyzed statistically by Fisher's test at 5 percent significance level. RESULTS: The analysis by optical microscopy revealed areas with color change suggestive of corrosion in the soldering point areas joining the band and the wire in all specimens of both groups, with no statistically significant difference between the groups (p=1). The peaks of chemical elements (Ni, Fe, Cr, O, C and P) revealed by EDS were also similar in both groups. CONCLUSION: Color changes and peaks of chemical elements suggestive of corrosion were observed in the soldering point areas between the wire, silver brazing and band in both control and experimental groups, which indicate that the 0.12 percent chlorhexidine gluconate mouthrinses did not influence the occurrence of corrosion in situ.

Avaliação da citotoxicidade de elásticos e adesivos ortodônticos / Cytotoxicity evaluation of orthodontic elastics and orthodontic adhesives

Os autores tiveram como objetivo avaliar a citotoxicidade de elásticos ortodônticos de separação, elásticos em cadeia esterilizados por diferentes métodos e adesivos ortodônticos. Os elásticos de separação foram divididos em quatro grupos (n=15: M (Masel), D (Dentaurum), A (Aditek) e grupo O (OrthoSource). Para os elástico em cadeia, segmentos com cinco elos foram divididos em oito grupos de acordo com os métodos de esterilização utilizados: controle, álcool 70º, autoclave, glutaraldeido, microondas, ultra-violeta, óxido de etileno e raios gama. Os adesivos avaliados foram Transbond XT, Transbond Plus Color Change, Quick-Cure, Eagle Bond, Orthobond, Fill Magic Ortodôntico e Biofix. Três grupos adicionais foram utilizados: controle de célula, controle positivo constituído pelo detergente celular Tween 80 e controle negativo por solução tampão PBS. Os materiais foram imersos em meios de cultura por 24, 48, 72 e 168h para liberação de possíveis substâncias tóxicas. Passado esses períodos, o meio foi colocado em contato com as células L929 que foram coradas e analisadas, quanto a sua viabilidade, pela incorporação do corante vermelho neutro, em espectrofotômetro. Os dados obtidos foram submetidos a análise da variância (ANOVA) e ao teste de Tukey. Os resultados demonstraram que os elásticos de separação analisados apresentaram diferenças estatísticas entre si (p<0.05), entretanto a viabilidade celular apresentada por todos foi superior a 90% em todo experimento, podendo considera-los biocompatíveis. Com relação aos elásticos em cadeia os grupos esterilizados pelos meios químicos (álcool 70 e glutaraldeido) e pelos meios térmicos (autoclave e microondas) levaram ao aumento da citotoxicidade, apresentando diferenças estatística significativas com os demais grupos (p<0.05), dessa forma foi possível concluir que a esterilização dos elásticos em cadeia com radiação ultra-violeta, óxido de etileno e raios gama não alteram sua citotoxicidade. Os adesivos avaliados foram...

Anticariogenic effect of fluoride-releasing elastomers in orthodontic patients

This in vivo experimental study evaluated the efficacy of fluoride-releasing elastomers in the control of Streptococcus mutans levels in the oral cavity. Forty orthodontic patients were recruited and divided into two groups of 20. Fluoride-releasing elastomeric ligature ties (Fluor-I-Ties, Ortho Arch Co. Inc., USA) were used in the experimental group, and conventional elastomeric ligature ties (D. Morelli, Brazil), in the control group. Two initial samples of saliva were collected at a 14-day interval to determine the number of colony forming units (CFU) of Streptococcus mutans. Immediately after collecting the second sample, fluoride-releasing elastomeric ligature ties were placed in the patients of the experimental group, and conventional ligature ties, in the patients of the control group. Seven, 14 and 28 days after placement of the elastomeric ligature ties, saliva and plaque surrounding the orthodontic appliance were collected for microbiologic analysis. There were no significant differences in the number of Streptococcus mutans CFUs in saliva or plaque in the area surrounding the fluoride-releasing or conventional elastomeric ligature ties. Thus, fluoride-releasing elastomeric ligature ties should not be indicated to reduce the incidence of enamel decalcification in orthodontic patients. Since there was no significant reduction in S. mutans in saliva or plaque, other means of prevention against enamel decalcification should be indicated for these patients.

Esta pesquisa in vivo teve como objetivo avaliar a eficácia dos elastômeros liberadores de fluoreto estanoso no controle dos níveis de Streptococcus do grupo mutans na cavidade oral. Utilizou-se uma amostra de 40 pacientes ortodônticos, dividida em dois grupos de vinte indivíduos cada. No grupo experimental, foi utilizada ligadura elástica com liberação de fluoretos (Fluor-I-Ties, Ortho Arch Co. Inc., EUA) e, no grupo controle, foi utilizada ligadura elástica convencional (D. Morelli, Brasil). Para determinação do número de unidades formadoras de colônia (UFC) de Streptococcus do grupo mutans, foram realizadas duas coletas iniciais de saliva com intervalo de catorze dias. Logo após a segunda coleta de saliva, foram colocados os elastômeros liberadores de fluoretos nos pacientes do grupo experimental e, nos pacientes do grupo controle, foram inseridos os elastômeros convencionais. Nos 7°, 14° e 28° dias, saliva e biofilme ao redor do acessório ortodôntico foram coletados para análise microbiológica. Constatou-se que não houve diferenças estatisticamente significantes no número de UFC de Streptococcus do grupo mutans encontradas na saliva e no biofilme ao redor dos elastômeros com ou sem fluoretos. Dessa forma, os elastômeros liberadores de fluoreto não podem ser utilizados para reduzir a incidência de descalcificação do esmalte em pacientes ortodônticos. Como não houve redução significativa na quantidade de S. mutans na saliva e no biofilme, torna-se necessário indicar outros meios de prevenção da descalcificação do esmalte para esses pacientes.

A influência dos aparelhos ortodônticos na microbiota bucal / The influence of the orthodontic appliances in the oral microbiota flora

O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão da literatura sobre a influência dos aparelhos ortodônticos fixos e removíveis no meio bucal, através da observação de alterações qualitativas e quantitativas dos microrganismos que normalmente fazem parte do ecossistema bucal. Os aparelhos removíveis acarretam uma diminuição no pH bucal, provocando um aumento no número de lactobacilos bem como no índice de placa. Quanto aos aparelhos fixos, aumentam o número de microrganismos na cavidade bucal, principalmente os lactobacilos e Streptococcus mutans, sendo que este aumento depende da duração do tratamento e do número de acessórios presentes.